Ayaktan Devamli Periton Diyalizi

Hazirlayan: Dr. Murat colakoglu
Nefroloji Uzmani

SEK?L 2: Ayaktan Devamli Periton Diyalizi amaci ile karin icerisine Tenchff kateteri yerlestirilmesi

Periton dializinde (PD) periton (karin zari) yari gecirgen bir zar g?revi g?rur. Karin icinde plazma elektrolit konsontrasyonuna uygun (K ve fosfor disinda) dializ sivisi verilir. B?brekle atilamayip kanda biriken zararli artik maddeler periton dializ sivisina gecer. Bu islem surekli tekrarlanarak kanda biriken artik maddeler periton dializ sivisi yoluyla vucuttan atilir. Ayaktan Devamli Periton Diyalizi icin ?zel Tenckhoff kateterleri peritona yerlestirilir. Bu kateter yoluyla gunde 4 defa plastik torbalardaki 2 Lt' lik ?zel dializatlar karina verilir. Dializ solusyonunu degistirme sirasinda karin boslugundaki dializ solusyonu disari bosaltilir, yerine yeni bir torba dializ solusyonu doldurulur. Ayaktan Devamli Periton Diyalizi solusyonlarinin glukoz icerigi % 1.5, 2.3, 4.25 yada % 1.36, 2.27, 3.86 olmak uzere degisir.

Glukoz yuzdesi daha cok olan dializatla daha fazla sivi cekimi saglanir. Ayaktan Devamli Periton Diyalizi ile vucut sivi hacmi kontrolu daha kolaydir. Atik maddelerin kan seviyesinde Hemodiyalizdeki gibi dalgalanma olmaz. Seker hastalarinda periton icine insulin verilmesi ile kan sekeri daha kolay ve duzenli kontrol edilebilir. Ayrica seker hastalarinda daha sik damar yolu problemleri (fistulsant) g?rulmektedir. Ayaktan Devamli Periton Diyalizi tedavisinde damar yoluna gerek yoktur.

Kalp damar hastaligi nedeniyle Hemodiyaliz’ e tahammulsuzluk g?steren hastalar icin Ayaktan Devamli Periton Diyalizi tercih edilen bir tedavi seklidir. Ayrica seyahat gerektiren mesleklerde calisanlar makine bagimliligindan kurtardigindan Ayaktan Devamli Periton Diyalizi uygulanabilir.

En ?nemli sakincasi Ayaktan Devamli Periton Diyalizi uygulayan hastalarda sik peritonit (peritonkarin zari-iltihabi) olmasidir. Son yillarda Ayaktan Devamli Periton Diyalizi baglanti sistemlerinde yapilan degisikliklerle peritonit orani hasta basina yilda bire indirilebilmistir. Peritonitin mumkun oldugunca azaltilmasi icin dializ torba degisimlerinin kurallara uygun yapilmasi gereklidir. Peritonit periton sivisinin bulaniklasmasi, karin agrisi, karinda hassasiyet, bulanti, kusma, ates, titreme ve kanda l?kosit artisina neden olabilir. Ayrica uzun sureli Ayaktan Devamli Periton Diyalizi tedavisinde dializatla sivi ve atik maddelerin vucuttan uzaklastirilmasinda yetersizlik olusabilir.

Bir cok hasta Ayaktan Devamli Periton Diyalizi ile 5-10 yil basariyla tedavi edilebilir. Ayaktan Devamli Periton Diyalizi hastalarinin dializatla protein kaybetmeleri nedeniyle daha fazla protein almalarina izin verilir. Hemodiyaliz hastalarinin 0,8-1 gr/kg/ gun protein almalari gerekirken Ayaktan Devamli Periton Diyalizi hastalari 1-1,2 gr/kg/gun protein alabilir. Ayrica Ayaktan Devamli Periton Diyalizi hastalari gida ile daha fazla su ve tuz alabilir.

Akut b?brek yetmezligi veya kronik b?brek yetmezliginin akut ataklarinda 48-72 saat sureyle periton dializi uygulanabilir. Bu durumda her saat yeni dializ solusyonu karina verilir ve alinir.

Hazirlayan Secdegulleri.Net ve Secdegulleri.Net Sitelerine Tesekkurler

Copyright © Asagi Homurlu Kasabasi Resmi Web Sitesi Yayıncı Firmalardan İzin alınarak. Yayınlanabilir.

Yayınlanma: 2005-09-06 (776 okuma)