Katarakt ve Tedavisi

Hazirlayan: Dr. Ahmet Karakurt
Ankara Numune Hastanesi G?z Klinigi

Ekstrakapsuler katarakt ekstraksiyonu
Fakoemulsifikasyon
Katarakt cerrahisi sonrasi ortaya cikabilecek sorunlar
Katarakt cerrahisinin sonuclari
Katarakt cerrahisi ile ilgili sik sorulan sorular

Katarakt, insan g?zundeki lensin kesiflesmesi olup bunun sonucunda g?rme azalmasi ve hatta g?rme kaybi meydana gelir. Tedavisi yapilabilir bir hastaliktir ve tedavisi ancak cerrahi ile mumkun olmaktadir.

Kataraktin tedavisi icin pek cok cerrahi y?ntem tanimlanmis olmasina ragmen gunumuzde sik kullanilan iki y?ntem bulunmaktadir. Bunlar ekstrakapsuler katarakt ekstraksiyonu ve fakoemulsifikasyondur.

Ekstrakapsuler katarakt ekstraksiyonu
- Uygun saha temizligini takiben ameliyat edilecek g?z acikta birakilacak sekilde hastanin uzeri ?rtulur. G?z kapaklari bir alet yardimi ile acik tutulur. G?z yuzeyini ?rten konjonktiva isimli zar korneanin ust kismindan kesilerek acilir ve ayni b?lgeden yapilan derin kesi ile g?z icerisine girilir. Lensin ?n zari yuvarlak veya duz olarak kesilir. Lensin cekirdegi g?ze bastirilarak dogurtulur. Geri kalan zar disindaki lens artiklari emici aletlerle temizlenir.

- Torba seklinde kalan lensin zarlari arasina suni g?z ici lensi yerlestirilir. ?n zarin orta kismi ?nceden alinmamissa yirtilarak alinir. Kesi yeri cok ince ipliklerle dikilerek ameliyata son verilir.

Fakoemulsifikasyon
Uygun saha temizligini takiben ameliyat edilecek g?z acikta birakilacak sekilde hastanin uzeri ?rtulur. G?z kapaklari bir alet yardimi ile acik tutulur. Korneanin ust veya ust dis kismindan tunel tarzinda kucuk bir kesi yapilarak g?z icine girilir.

- Fakoemulsifikasyon aleti elcigi disinda aletler kullanabilmek amaciyla korneanin bir veya iki tarafina kucuk delikler acilir. Yapilan kesilerden korneanin altina ?zel bir jel verilerek g?zun seklini korumasi saglanir.
- Lens ?n zari yuvarlak sekilde yirtilarak alinir.
- Lens ?n zari lens iceriginden sivi enjeksiyonu ile ayirt edilir.
- Fakoemulsifikasyon elcigi g?zun icine sokularak lensin cekirdegi yumusatilir, parcalanir ve emilir.
- Fakoemulsifikasyon cihazinin bir baska elcigi ile kalan lens materyali temizlenir.
- Ameliyatin basinda yapilan kucuk kesiden ?zel aletler yardimi ile katlanan lens g?zun icinde lensin zarlarinin icine yerlestirilir. Lens bu esnada acilir. Kesi yerine herhangi bir dikis konulmadan ameliyata son verilir.
- ?kinci bir alternatif olarak kesi yeri biraz genisletilir ve kucuk capli katlanmayan bir lens yerlestirilir. Bu durumda yine ya dikis konulmadan ameliyata son verilir ya da bir adet dikis konur.

Katarakt cerrahisi sonrasi ortaya cikabilecek sorunlar
Katarakt cerrahisi oldukca guvenli bir cerrahi olup sonuclari cok iyidir. Katarakt cerrahisinin meydana getirdigi sorunlar cesitlilik itibariyle fazla olmakla birlikte g?rulme sikligi azdir. Son yillarda meydana gelen hizli gelismeler ve fakoemulsifikasyonun daha fazla uygulanmasi hasta memnuniyetini artirmistir. ?nemli olabilecek bazi sorunlar yine de g?rulebilmektedir.

Kornea bulaniklasmasi. ?zellikle birden fazla cerrahi gecirenlerde ve yasli kisilerde kornea arka tabakasinin hasar g?rmesi neticesinde meydana gelir. cogunlukla kendiliginden iyilesir. ?yilesmedigi ve g?rmeyi engelledigi takdirde kornea nakli gerekebilir.

G?zluk ihtiyaci. Katarakt cerrahisine alinmadan ?nce bilgisayarli cihazlarla g?z icine yerlestirilmesi gereken lensin numarasi belirlenebilir. Buna ragmen cerrahi sonrasinda g?zluk kullanmayi gerektiren bir kusur ortaya cikabilir. Bunlarin basinda astigmatizma gelir. Astigmatizma riski fakoemulsifikasyon y?nteminde daha azdir.

G?z ici basinc yukselmesi. Ameliyat esnasinda kullanilan ilaclara bagli olarak erken d?nemde sik karsilasilan bir problem olup ilaclarla tedbir alinir. Sonra kendiliginden duzelir. Gec d?nemlerde de bu risk bulundugu icin hastalarin belli araliklarla muayeneden gecmesinde fayda vardir.

G?zde reaksiyon olusmasi. Her g?zde mutlaka reaksiyon olur. Ama bazi g?zlerde daha fazla olur.

G?z ici lensi ilgili sorunlar. G?z ici lensler g?ze uyumlu maddelerden yapilirlar ve cogunlukla bir sorun cikarmazlar. Nadiren sorunlar olabilir.

Lens arka zarinin kesiflesmesi. Lens ve ameliyat teknolojisinin ilerlemesiyle gunumuzde daha nadir g?rulmektedir. Meydana geldigi takdirde lazerle, ameliyata gerek kalmadan giderilebilir.

Sinir tabakasi ile ilgili sorunlar. Nadiren retina dekolmani ve merkezi g?rme noktasinda ?dem olusmasi gibi durumlarla karsilasilabilir.

Enfeksiyon. Katarakt cerrahisi sonrasi meydana gelen enfeksiyonlar cok ciddi seyredebilir ve g?zun ya da g?rmenin kaybina kadar gidebilir. Genellikle g?zde agri, kizariklik, g?rme kaybi gibi belirtileri vardir. Derhal tedavi gerektiren bu durum nadiren g?rulur.

Katarakt cerrahisinin sonuclari
Fakoemulsifikasyon yapilan hastalarin %90'dan fazlasinda %60-70'in uzerinde g?rme elde edilmektedir. Ancak g?zun sinir tabakasi ile ilgili bir problem varsa bu sonucu elde etmek zordur. Katarakt cerrahisinden sonra yakin veya uzak g?zlugune ihtiyac duyulabilir.

Katarakt cerrahisi ile ilgili sik sorulan sorular
Katarakt cerrahisi sonrasinda islerime ne zaman d?nebilirim?
Ekstrakapsuler katarakt ekstraksiyonunda yaklasik 15-20 gun, fakoemulsifikasyonda ise birkac gun icinde isinize d?nebilirsiniz. G?zunuzu zorlayacak bir is yapiyorsaniz bu sureleri daha uzun tutmakta fayda vardir. Yine bu sekilde isleri olan kisilerin kesi problemleri ile karsilasmamasi icin fakoemulsifikasyon y?ntemini tercih etmesi gerekir.

Katarakt ameliyatini ne zaman olmam gerekir?
G?rmeniz kendinize yeterli gelmemeye basladigi anda katarakt ameliyatini dusunmeniz gerekir. Fakoemulsifikasyonla katarakt ameliyati olmayi istiyorsaniz biraz daha acele etmekte fayda vardir. Zira bu y?ntemde lens ses dalgalari ile parcalanmakta olup bekleyen kataraktlarda lens cekirdegi daha da sertlesir ve parcalanmasi daha zor olur. Bu durumda daha fazla enerji harcanmasi gerekir ve fazla enerji g?z ici dokularina zarar verebilir.

G?zumu kisarsam veya oynatirsam ne olur?
G?zunuz igne ile uyusturuldugu takdirde b?yle sorunlar olmayacaktir. ?zel bir aletle g?z kapaklariniz acik tutulur ve ameliyat yurutulur. Damlalarla uyusturma yapildigi takdirde kapak ve g?z hareketleriniz tamamen sinirlandirilamaz. Kapak hareketlerinizi bir aletle acarak engellemek mumkundur. Ancak g?z hareketlerinizi kendinizin engellemesi gerekir. Bunu yapmanin en iyi yolu ise doktorunuzun s?yleyecegi yere sabit olarak bakmanizdir.

Ameliyat esnasinda agri duyar miyim?
Anestezi yapildiktan sonra agri duymazsiniz. Eger agri duyuyorsaniz ek anestezi yapilabilir ve rahat bir sekilde ameliyati gecirmeniz saglanir.

Hastanede yatmam gerekir mi?
Gunumuzde katarakt cerrahisi gunubirlik yapilarak ameliyattan hemen sonra hasta evine g?nderilebilir. Ameliyat sonrasi ancak cok ciddi sorunlar ciktigi takdirde hastaneye yatmak gerekebilir.

Her g?ze lens olur mu?
Gecmiste yapilan katarakt cerrahilerinde sadece katarakt alinir ve ameliyat sonrasinda hastaya kalin camli g?zluk verilerek g?rmesi saglanirdi. Sonralari g?zun renkli tabakasinin ?nune suni g?z ici lens uygulamasi basladi. Bunun ardindan normal insan lensinin bulundugu yere yani renkli tabakanin ardina lens uygulamasi yapilmaya baslandi. Ancak bu lenslerin yerinde kalabilmesi icin lens zarlarinin destegi gerekmektedir. Gunumuzde yapilan katarakt cerrahilerinde suni g?z ici lens ya lens zarlarinin arasina ya da lens zarlarinin ?nune konmaktadir. Lens zarlari yeterli destek saglayamadigi zaman suni lens ya yine renkli tabakanin ?nune konur, ya da lens renkli tabakanin arkasina konur ama ipliklerle g?zun beyaz tabakasina dikilir. ?lk ameliyatinda g?zunun icine lens yerlestirilmemis kisilere de ikinci bir ameliyatla g?z ici lens uygulamasi yapilabilir.
 

Hazirlayan Secdegulleri.Net ve Secdegulleri.Net Sitelerine Tesekkurler

Copyright © Asagi Homurlu Kasabasi Resmi Web Sitesi Yayıncı Firmalardan İzin alınarak. Yayınlanabilir.

Yayınlanma: 2005-09-06 (780 okuma)