Asagi Homurlu Kasabasi Resmi Web Sitesi Islamda Sağlık, Göz Kulak Burun Sağlığı, Kalp, Hamilelik, Sağlık Konuları, İlaçlar, Sağlık Tedavisi

Ana Menü

Asagihomurlu.Net

Anasayfa

      Forum-lar

        E-Kart /Resimler

      Şiirler /Sağlık

        Forum Kuralları

        Uydudan İzle

        Ziyaretci Defteri

Homurlu Kasabası

        Soy Kütüğü

        Homurlu Tarihi

      Yeni Doğanlar

        Homurlu Resimleri

        Homurlu Kasabası

      Kaybettiklerimiz

        Düğün-Nişan-Davet

        Homurlu Davetler

        Homurlu Duyurular

      Homurlu Videolar

Homurlu Ekstra

        Belediyemiz

        Muhtarlıklar

      Yolcu Servisleri

        Tel. Rehberleri

      Homurlu Eğitim

        Homurlu Sağlık

        Homurlu Ekonomi

Komşu Köyler

        Y. Homurlu

      D. Kadirli

        Karaisa

      Pekmezci

      Tatar İlyas

      Homurlu Beşler

        Homurlu Üçler

      Fakılı Köyleri

Üyelere Özel

        Çocuk Bölümü

      Çocuk İsimleri

        Ruya Tabirleri

      Yemek Tarifleri

      Şifalı Bitkiler

Haber ve Konular

        Yazdir

        Konular

        Anketler

        Haber Arsivi

        Haber Gonder

Uye Panosu

      Arama

      Top 10

      Günlük

      İletişim

        Hesabiniz

      Tavsiye et

      Üye Listesi

      Istatistikler

        Uye Puanlari

        Özel Mesajlar

        Homurlu Kadrosu

        Sistemden Çıkış

En Aktif Üyeler

_SON_UC_UYE

01:tragin

02:sevdali5050

03:neset

Ismail_Bilir
Puan: 17681
Mesaj: 105
galeverli
Puan: 8138
Mesaj: 1
erdal
Puan: 5344
Mesaj: 15
ferat_bekce
Puan: 2578
Mesaj: 30
huseyin_batir
Puan: 2356
Mesaj: 36
AHMETAVCI
Puan: 1835
Mesaj: 17

Glokom ve Tedavisi

Glokom ve Tedavisi

Hazirlayan: Dr. Ahmet Karakurt
Ankara Numune Hastanesi G?z Klinigi

Glokom ve G?z ici Basinci ?liskisi
Glokom cesitleri nelerdir?
Kimler glokom riski tasir?
Glokom nasil tespit edilir?
Glokom nasil tedavi edilir?
Glokom-Bas agrisi iliskisi
Bas agrilarinin sebepleri nelerdir?
G?z yorgunluguna bagli bas agrisi olur mu?

Glokom, g?z ici basinci yuksekligi, g?rme alani ve g?rme sinirinde kalici hasarlara yol acan, giderek g?rme keskinligini azaltan bir hastaliktir. Tum dunyada k?rlugun ?nde gelen nedenlerinden biridir. Her yasta g?rulebilir.

Glokom ve G?z ici Basinci ?liskisi
G?z, ?n ve arka segment olarak iki b?lumden olusur. Bu iki b?lumu birbirinden ayiran yapi lenstir. ?n segment de yine ?n ve arka kamara olarak iki b?lumden olusur. Bu iki b?lumu ise iris dedigimiz g?zun renkli tabakasi ayirir. ?n kamarayi ?nde kornea sinirlar. Bu b?lum ak?z denilen bir sivi ile doludur. Ak?z sivisi lensin baglanti noktalarinin yakinindaki silier cisimden salgilanir, lensin ?n yuzeyinden akarak ?n kamaraya gelir. Burada lens ve korneanin beslenmesini saglar. Ayrica g?zun seklini olusturacak basinci meydana getirir. Bu basinca g?z ici basinci (G?B) denir. G?rmenin korunmasi icin bu basincin belli sinirlar icinde korunmasi sarttir.

?nsanlarin cogunda G?B 14-16 mmHg civarindadir, 10-21 mmHg degerleri normal kabul edilir, 22 ve uzerindeki degerler supheli veya anormaldir.
Silier cisimden salinan ak?z sivisi g?z bebeginden ?n tarafa gelip iris ile korneanin birlesim yerindeki acida trabekuler ag denilen yapidan suzulur. Devamli bir d?ngusu vardir. Bu d?ngu, g?z bebeginden gecis esnasinda ya da trabekuler ag ve sonrasinda engellenecek olursa G?B yukselmeye baslar. Artan basinc saglam yapiya sahip g?zu bir balon gibi patlatamaz. Bunun yerine en zayif noktasi olan g?rme sinirinin g?ze giris yerine basinc yaparak sinir liflerini ?ldurur. B?ylece kalici bir g?rme kaybi meydana gelir. Bu nedenle erken tani ve tedavi ?nemlidir.

Glokom cesitleri nelerdir?
Acik acili glokom: En sik g?rulen glokom tipidir. Toplumun yaklasik %1'inde ve daha cok 40 yasin uzerinde g?rulur. Erken d?nemde hic bir belirti vermez. G?z ici basinci yavasca yukseldigi icin belirtiler yavas bir sekilde baslar, kornea baslangicta bulanmaz, agri hissedilmez. G?rme yavas yavas kaybedildigi icin gec d?nemlere kadar hasta bunun farkina varmayabilir. G?rme kaybinin farkina varildigi zaman da hasar kalici hale gelmistir.

Acik acili glokomda, g?zun drenaj b?lgesi olan trabekuler agda henuz tam c?zemedigimiz bir direnc olusturmaktadir. Bu, kronik bir hastaliktir. Kalitsal olma ihtimali vardir. Gunumuzde kesin tedavisi yoktur, fakat eldeki imkanlarla hastaligin ilerlemesi yavaslatilabilir ya da durdurulabilir. ?laclarin ?mur boyu kullanilmasi gerekebilir.

Normal basincli glokom: Dusuk basincli glokom olarak da bilinir. Normal G?B'na ragmen g?rme alani kaybi ve g?rme siniri hasari vardir. Bu kisilerde g?rme sinirinde bir dolasim bozuklugu s?z konusu oldugu icin G?B'nin daha asagilara cekilmesi gerekir.

Bir de bu durumun tam tersi vardir. G?B yuksek olmasina ragmen g?rme alani kaybi ve g?rme siniri hasari g?rulmez. Buna da g?z hipertansiyonu denir ve tedavi gerektirmez. Ancak ileride glokoma d?nusebilecegi icin takip gerekir.

Aci kapanmasi glokomu: Kalitsal olabilir ve ayni ailenin farkli bireylerinde ayni anda g?rulebilir. Asyalilarda ve hipermetroplarda daha siktir. Bu kisilerde ?n kamara normal kisilere g?re daha sigdir. Kornea ve iris arasinda trabekuler agin bulundugu aci dardir. Yaslandikca da lensin buyumesine bagli olarak bu aci daha da daralir ve G?B yukselir.

Aci tamamen kapandiginda ise akut glokom meydana gelir.
Akut glokomda G?B aniden yukselir. Hasta cok agri hisseder, hatta bulanti ve kusma olabilir. G?z kizarir, kornea bulaniklasir. Hasta isik cevresinde haleler g?rur ve g?rme azalir. Bu, acil bir durumdur. Tedavi geciktirilirse g?rus kaybedilir. Trabekuler ag sikarlasarak hastalik kronik hale gecebilir ve bu durumun tedavisi daha da zordur.

cogu atak karanlikta veya stresli durumlarda meydana gelir. Zira bu durumlarda g?z bebegi buyur ve aci daralir. Ayrica g?z bebegini buyuten antidepresanlar, grip ilaclari, antihistaminikler ve bulanti ilaclari da g?zde glokom krizini kolaylastirabilir. Hafif olan ataklar isikli ortama gecmek veya uyumakla kendiliginden yatisabilir. cunku bu durumlarda g?z bebegi kuculur.

Akut atak, g?z bebegini kuculten ve ak?z salgisini azaltan ilaclarla durdurulabilir. G?B normal duzeyine indiginde lazer iridotomi yapilmasi gerekir. Yani lazerle irise bir delik acilir. B?ylece arka kamaradaki sivi ?n kamaraya kolayca gecebilir. Bu girisim damlayla g?z uyusturulduktan sonra yapilir ve birkac dakika surer. Diger g?ze de tedbir amaciyla yapilabilir. cunku bir g?zdeki aci dar olunca digerinin de dar olma ihtimali yuksektir. Acinin dar mi yoksa genis mi oldugu gonioskopi ismi verilen bir teknikle anlasilabilir.

Tum aci kapanmasi glokomu olan kisilerde atak meydana gelmez. Bazilarinda kronik aci kapanmasi glokomu meydana gelir ve bu durumda da belirtiler az olur. ?ris, drenaj b?lgesini yavasca kapatir ve skar olusur. Skar dokusu epeyce ilerleyene kadar basinc yukselmeyebilir.

Pigmenter glokom: Bir acik acili glokom seklidir. Erkeklerde daha sik g?rulur. Genellikle 20-30 yaslarinda baslar. Miyoplarda daha siktir. Bu kisilerde iris lense yakin olup hareketi esnasinda g?ze renk veren pigment ak?ze d?kulur ve trabekuler agi tikar. B?ylece G?B yukselir.

Eksfoliasyon sendromu: ?leri yaslarda bazi kisilerde lens uzerinde sac kepegi gibi bir materyal birikir. ?risin hareketiyle bu materyal yerinden ayrilarak pigmentle birlikte drenaj kanallarini tikar.

Neovaskuler glokom: cok agir bir glokom seklidir. G?zun sinir tabakasinda seker hastaligina bagli tutulum, damar tikanikligi veya herhangi bir sekilde beslenmesini engelleyen bir durum oldugunda iriste anormal damarlar gelisir ve bunlar ilerleyerek aciyi ?rterler.

Yaralanma sonrasi olusan glokom: G?ze darbe alinmasi, kimyasal yaniklar veya delici yaralanmalar akut veya kronik glokoma yol acabilir. Sebebi genellikle drenaj sisteminin bozulmasiyla ilgilidir. Bu nedenle g?z yaralanmasi geciren kisilerin belli araliklarla kontrolden gecmesi gerekir.

Konjenital glokom: Dogustan itibaren vardir. Birkac ay icinde g?zde belirgin bir buyume, sulanma ve bulaniklasma ile kendini belli eder. Erken cerrahi tedavi yapilmazsa k?rlukle sonlanir.

Kimler glokom riski tasir?
?ncelikle herkesin bu hastalik y?nunden dikkatli olmasi ve duzenli kontrolden gecmesi gerekir. Fakat bazi kisiler normal topluma g?re daha yuksek risk altindadirlar:

40 yasini gecenler,

Akrabalarinda glokom bulunanlar,

G?B anormal sekilde yuksek seyredenler,

Seker hastaligi,

Yuksek miyopi,

Uzun sureli kortizon kullanimi,

G?z yaralanmasi,

Yuksek kan basinci,

Siddetli kansizlik ve sok gecirilmis olmasi.

Glokom nasil tespit edilir?
Glokomun en iyi tespit y?ntemi duzenli g?z muayenelerinin yapilmasidir. G?z doktoru bu hastaligi tespit etmek icin asagidaki muayeneleri uygular:

G?B ?lcumu: Gunumuzde en yaygin kullanilan iki y?ntem vardir. Bunlardan birinde g?z damlayla uyusturularak alet g?ze degdirilir. Digerinde ise hava ile ?lcum yapildigi icin g?ze herhangi bir sey damlatilmaz.

Optik sinir hasarinin degerlendirilmesi: Oftalmoskop denilen bir aletle g?z bebeginden direkt olarak g?rme siniri degerlendirilir. Bilgisayarli yeni bazi alet ve y?ntemlerle optik sinir hasari ve sinir lifleri tabakasinin kayiplari sayisal olarak da degerlendirilebilmektedir.

G?rme alani: G?rme siniri hasarini fonksiyonel olarak g?sterir. Gunumuzde genellikle bilgisayarli olani tercih edilmektedir. Bu metotta cene yarim kure seklindeki bir cihazin ?nune yerlestirilir. Isik g?rdukce hastadan dugmeye basmasi istenir. Testin sonunda bilgisayar g?rme alanini kagida basarak verir.

G?zun drenaj acisinin incelenmesi: G?ze gonyolens denilen ?zel ayna ve mercek sistemleri uygulanarak degerlendirilir.

Glokom nasil tedavi edilir?
Glokom tedavisindeki amac hastaligin iyilestirilmesi degildir. cunku ?yle bir tedavi yoktur. Amac G?B'nin kontrol altina alinarak g?rme kaybinin engellenmesidir. Bu amacla g?z damlalari, agizdan alinan ilaclar, lazer, ameliyatlar veya bunlarin birkaci bir arada uygulanabilir:

G?z damlalari: G?B'nin kontrol altina alinabilmesi icin damlalarin doktorun ?nerdigi sekilde duzenli olarak kullanilmasi gerekir. ?lacin g?zdeki etkisini artirmak icin uygulama sonrasi bir sure g?zleri kapamak iyi olur. Tum g?z damlalari icerdigi koruyucu maddeler nedeniyle g?zde yanma ve batma hissi yapabilir, fakat bu hisler kisa surer.

Agizdan alinan ilaclar: Bazen damlalar G?B'ni kontrol altina almaya yeterli olmayabilir. Damlalardan daha fazla yan etkiye sahip olan bu ilaclar da ak?z uretimini azaltarak etkili olurlar.

?lac kullaniminda ?nemli bir prensip olarak doktorlariniza mutlaka butun kullandiginiz ilaclari ve sizde meydana getirdigi yan etkileri s?ylemeniz gerekir.

Lazer: ?laclarla yeterli sonuc alinamadiginda, ilaclara uyum saglanamadiginda veya ustesinden gelinemeyen yan etkiler g?ruldugunde cerrahiye muracaat edilir. Lazer cerrahisi normal cerrahiye gecmeden ?nce bir ara basamak olusturur. En sik yapilan uygulama trabekuloplastidir. Bu girisim 15-20 dakika surer, acisizdir ve ameliyathane sartlari olmaksizin yapilabilir. Lazer, g?ze delik acmaz. Drenaj kanallarini gererek etki saglar. Lazer cerrahisi sonrasi G?B, bir-iki haftada dusecegi icin ilaclara devam edilebilir. ?kinci bir uygulama sekli iridotomidir. Bu girisimle aci kapanmasi glokomu olan kisilerde irise bir delik acilarak g?z sivisinin cikisi kolaylastirilir.

Cerrahi tedavi: En yaygin yapilan ameliyat trabekulektomidir. Trabekuler agin bir kismi cikarilir. B?ylece ak?zun disa akimi kolaylastirilmis olur. Ameliyat sonrasi g?rme eski haline birkac haftada d?ner, ama ameliyat ?ncesi kaybedilen g?rme kazanilmaz. Ayrica hastalarin bir kisminda katarakt gelisebilir.

Gerek lazer, gerekse normal cerrahi sonrasi bazi hastalarda yine ilac kullanimina devam etmek gerekebilir.

Sonuc
Glokom tedavisi, hasta ve doktordan olusan ikili bir takimla yapilir. G?z doktoru glokom tedavisini planlar, fakat ilaclari duzenli olarak kullanmak hastanin sorumlulugundadir. Doktorun bilgisi olmadan ilac duzeninin ve miktarinin degistirilmesi sakincalidir.

Glokom-Bas agrisi iliskisi
Bas agrisi, en sik saglik problemlerimizden biridir. cogu kimse bas agrilarinin ciddi bir problem olmadigini ve siklikla stres, yorgunluk gibi nedenlere bagli oldugunu dusunur. Siklikla bas agrisinin, g?zleri yoran uygunsuz g?zluklere veya g?z problemlerine bagli oldugunu dusunulur, fakat bu dogru degildir. Yani g?z yorgunlugu ve g?rme problemleri bas agrilarinin ana sebeplerinden degildir. Bas agrisi-g?z iliskisine deginmekte yarar vardir.

Bas agrilarinin sebepleri nelerdir?
Sik g?rulen bas agrilari asagidaki gruplara ayrilabilir:
Gerilim-tipi bas agrilari;
Migren;
Bas, g?z, kulak, dis vs. hastaliklari
Gerilim-tipi bas agrilari en sik g?rulen grubu olusturur. Agri alin, sakak, boyun veya g?z cevresi gibi alanlarda hissedilebilir. Gerilim-tipi bas agrilari, is veya ev hayatindaki bazi sikintili durumlar sonucu meydana gelebilir. ?lginc bir pozisyonda uyuma veya calisma, uzun sureli yakin g?rus gerektiren is yapma, disleri sikma, uyku esnasinda disleri gicirdatma ve asiri sakiz cigneme de bu tip bas agrilarina neden olabilir. Bunlar genellikle gecicidir ve basit bir agri kesici ile kolayca giderilir. Diger taraftan devamli agri kesici kullanmak da bas agrilarini k?tulestirir.

Migren sik g?rulen bir bas agrisidir. Migren agrisi, bas derisinin ve beyni cevreleyen zarin kan damarlarindaki bir reaksiyonla iliskilidir, fakat migrenin gercek sebebi henuz bilinmemektedir. Her on kisiden birinde migren g?rulur. Bazi kisilerde ?zellikle migrene egilim vardir ve ayni ailede gecis g?sterebilir. Kucuk cocuklarda bile migren olabilir.
Migren, farkli kisilerde farkli belirtiler verebilir. Migren bas agrisi olan pek cok kimse yanlislikla sinuziti olduguna inanmaktadir. Yaygin kanaatin aksine sinus bas agrilari sanildigi kadar yaygin degildir.

G?z hastaligina bagli bas agrilari, genellikle hastaligin oldugu tarafta g?z veya kas b?lgesinde hissedilirler. Bu bas agrilarina genellikle baska belirtiler eslik eder:
G?rme bulanikligi;
Isiklarin cevresinde haleler;
Isiga asiri duyarlilik.
Bas agrilari, yuksek kan basincina bagli olarak meydana gelebilir. Uzun suren veya tekrarlayan bas agrilari oldugunda kan basincini ?lcmekte fayda vardir. Buna karsin kan basinci yuksek seyredipte basi agrimayan pek cok kisi de mevcuttur.
Beyin tum?ru veya hastaligina bagli bas agrisi nadirdir.

G?z yorgunluguna bagli bas agrisi olur mu?
Uzun sureli g?zlerin kullanimi her turlu bas agrisini artirir, fakat g?z yorgunluguna bagli bas agrisi ancak g?zlerin cok uzun sure kullanimindan sonra ortaya cikar. Bas agrilari siklikla g?zde problem var gibi belirti verdigi icin kronik bas agrisi ceken kisiler bir g?z muayenesinden gecmeyi tercih ederler. G?z agrilarinin nadiren g?z hastaligi veya g?zluge ihtiyactan kaynaklanmasina ragmen g?z doktoru da bas agrisinin sebebini bulma konusunda yardimci olabilir.

G?z hastaligi varsa tanisi konur ve g?z doktorunuz tarafindan tedavisi planlanir. Bas agrisinin sik olmayan bir sebebi varsa daha ileri tetkik ve uygun uzmana sevk gerekebilir.

Bas agrisi yaygin bir problem oldugu icin, kronik ve tekrarlayan bas agrisi oldugunda detayli bir muayeneden gecirilmeniz ?nerilir. Bazi olgularda g?z muayenesi olmak da gerekebilir. Bas agrisi oldugunda glokomdan fazla suphelenilmez, cunku ani yukselen g?z ici basinci daha cok g?zde agri yapar.

Hazirlayan Secdegulleri.Net ve Secdegulleri.Net Sitelerine Tesekkurler

Yayınlanma: 2005-09-06 (946 okuma)

[ Geri Dön ]