Kisirlik

Hazirlayan:Dr. Murat cakan, SSK Diskapi Egitim Hastanesi 2. Üroloji Klinigi

Kisirlik herhangi bir korunma olmadan, yani eslerin istemelerine ragmen 1 yil icerisinde cocuk sahibi olamamalaridir. Kabaca, nedenlerin ucte birinde erkekte, ucte birinde kadinda ve ucte birinde de her ikisinde de bozukluk vardir. Yani hastalik yari yariya erkektedir. Ülkemizde kadinlar bu konuya daha mantikli yaklasmakta ve b?yle bir durumda Kadin-Dogum uzmanina rahatca basvurmaktadir. Buna ragmen erkekler hem Üroloji uzmanina cok daha az basvurmakta hem de yanlis yere kadinlari suclamakta ve dolayisiyla tedavi gecikmektedir. Bazen de bu yanlis dusuncenin sonucunda cok rahatlikla tedavi edilebilecek hastaliklar nedeniyle ayriliklar olabilmektedir. Bundaki asil yanlis dusunce erkeklik ile kisirligin birbirine karistirilmasidir. Oysa erkeklik erkek hormonu tarafindan saglanan bir durumdur. Oysa kisirlikta bu hormonun bozuklugu cok nadirdir. Yani bir erkegin cinsel gucu tam olmasina ragmen kisirlik durumu hatta hic ureme hucresi olmamasi durumu olabilmektedir.

Erkekte kisirlik yapan nedenler cok cesitlidir
Kabaca ya yumurtaliklari etkileyen cesitli hastaliklar vardir ya yumurtaliklarin kendisi bozuktur ya da kanallarda tikaniklik vardir. Bunlardan hangi nedenin var olduguna ve tedavisinin nasil olacagina ancak bir uroloji uzmani karar verebilir. Asil bilinmesi gereken bir hususta sudur: kisirlik durumunda erkekte sadece usulune uygun yapilmis bir meni tetkiki ile erkekte bir bozukluk olup olmadigi saptanabilmektedir. Ancak bu tetkikin guvenilir bir laboratuvarda ve usulune uygun yapilmasi gereklidir. Supheli durumlarda yeni meni tetkikte yaptirilabilir. Bu tetkikin guvenilir olarak yapilabilecegi merkezler konusunda hekimlerden yardim alinmalidir. Bu tetkikin sonuclarina g?re Üroloji uzmani tarafindan gerekli tahlil ve tedaviler yapilir.

Son yillarda kisirlik konusundaki en ?nemli gelisme ‘yardimci ureme teknikleri’ denilen ve genelde halk arasinda kabaca ‘asilama’ veya ‘tup bebek’ denilen uygulamalardir. Aslinda burada tek bir uygulama yoktur. Eslerdeki hastaligin durumuna g?re bazen erkegin menisi yikanip bir tup ile kadinin rahmine verilmekte; bazen kadinin yumurtasi ile erkegin ureme hucresi disaridaki uygun bir ortamda yan yana konularak veya erkegin hucresi yumurtanin icine verilerek tedaviler yapilmaktadir. Bunlar hem belli bir tecrube gerektiren, hem belirli bir maliyeti olan ve hem de sabir gerektiren islerdir. Bu konuda hekimlerle cok yakindan isbirligi yapmak gerekmektedir. Bu islemler, gereginde bircok kereler tekrarlanabilmektedir. Burada ?zellikle kisirlik ile ugrasan uroloji ve kadin dogum uzmanlariyla g?rusmek ?nemlidir. Bu konuda bazen hastalar veya cevresindekilerin kafasinda bazi tereddutler bulunmaktadir. Bunlardan en ?nemlisi alinan erkek hucresinin baska erkege ait olabilecegi endisesidir. Bu dusunce tamamen gercek disidir. cunku bu tedavilerde amac eslerin tedavisi ile cocuk sahibi olunmasidir. Ayrica, bu islem hukuka ve tip kurallarina da aykiri bir durumdur ve bu nedenle yapilmasi mumkun degildir.

Bazi kanser hastalarinda verilen ilaclar ureme hucrelerini cok bozdugundan tedaviden ?nce ureme hucreleri alinarak dondurulmakta ve daha sonra gereginde kullanilabilmektedir.

Kisirlik nedenleri konusunda genel olarak sunlar s?ylenebilir
Sigara, alkol, asiri stres, sicak ortamlarda calismak (firin, ocak gibi), toz-boya-dumanli ve benzeri ortamlarda calismak, yumurtalari asiri sicak tutucu kot benzeri giysiler giymek, ureme hucreleri uzerinde zararli etkiye sahiptir. Kullanilan pek cok hastaliga ait ilaclarinda ureme hucreleri uzerinde bozucu etkileri vardir.

Ülkemizde en sik karsilasilan kisirliga yol acan hastaliklardan birisi de yumurtaliklarin torbalara inmemesidir. Yeni dogan erkek cocuklarin bazisinda yumurtaliklar torbaya inmemis olabilir. Bu durumda bir uroloji uzmani ile g?rusmek aydinlatici olabilir. Bu cocuklarin cogunda 1 yasinda yumurtaliklar torbaya iner. Eger hala torbalara inmemisse MUTLAKA bir uroloji uzmanina basvurulmalidir. cunku bu d?nemde tedavi edilmezlerse yumurtaliklarda kalici hasar meydana gelir ve kisirlik olusabilir. Yumurtaliklarin daha sonraki yaslarda torbaya inmesi gerceklesse dahi kisirlik olusabilir. Ayrica ?zellikle karin icerisinde kalan yumurtaliklarda yumurtalik kanseri gelisme ihtimali normal yumurtalikdan cok daha fazladir.

Torbalarda solucan gibi kivrim-kivrim damarlarin olustugu bir hastalik olan ‘varikosel’ cok sik karsilasilan ve kisirlik nedenleri arasinda bulunan bir hastaliktir. Mutlaka bir uroloji uzmanina basvurmak gereklidir. En ?nemli etkileri yumurtalikda agri ve kisirliktir. Bazen tedavisi gerekmez ve takip edilir. Kesin tedavisi ameliyattir ve kisirlik nedenleri arasinda tedaviden en iyi sonuclarin alindigi bir hastaliktir.

Bazen aileler erkek cocuklarinin cinsel organin kucuk veya killarinin az oldugu gibi sikayetlerle uroloji veya cocuk uzmanlarina basvurmaktadir. Bazen (?zelliklede sisman cocuklarda) cinsel organ kucuk sanilabilir. Ancak b?yle bir suphede hekime mutlak basvurulmalidir. cunku cok ?nemli hormon bozukluklari bulunabilir ve bunlarin tedavisi sarttir.